①お名前

    ②ふりがな

    ③現在の所属バンド

    ④学年

    中学1年中学2年

    ⑤中学校名

    ⑥保護者のお名前

    ⑦保護者のお電話番号・メールアドレス


    ⑧担当パート

    ⑨楽器について

    自分のものがある借りてきて用意する東海大翔洋高校の打楽器を使うその他

    ⑨でその他を選んだ方

    ⑩送迎について

    毎回保護者が行う帰りのみ保護者が行う友達の保護者と交代で行うその他

    ⑩でその他を選んだ方

    ⑪東海ドリーマーズブラスへの申し込みについて

    初めて2回目

    ⑫ご同意お願いいたします


    ⑬連絡事項

    初回に遅刻します初回を欠席します

    ⑭その他(連絡事項がございましたらご記入ください。)

    スパムメール防止のため、こちらのボックスにチェックを入れてから送信してください。